常听身边的朋友说："脂肪肝是胖人的专利，只要我们瘦人不超过体重，我们就可以放心地吃和喝，就不会得到脂肪肝！

真的是这样吗？

虽然脂肪肝是肥胖、超重患者中最常见的惠顾，但瘦人可以得到脂肪肝，脂肪肝并不是胖人的专利。

今天，让我们更多地了解脂肪肝的常见原因，并解释为什么瘦的人也有脂肪肝。

脂肪肝的常见共同原因

肝脏是脂肪代谢的重要场所。在某些病理病例中，脂肪来源过多或脂肪代谢紊乱，肝细胞会积聚大量的脂滴(主要是甘油)，导致脂肪变性。当超过5%的肝细胞发生脂肪变性时，可诊断出脂肪肝。临床上，根据病因可将脂肪肝分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝和特殊类型脂肪肝。

随着经济的发展和生活方式的改变，我国脂肪肝发病率迅速上升，患病率已达12.5≤35.4%。脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国最大的慢性肝病。肥胖引起的肥胖和代谢综合征(肥胖、高血压、血脂异常、高血糖、高尿酸血症等)是脂肪肝和肝脏酶异常的主要原因。随着肥胖和糖尿病患病率的增加，我国成人非酒精性脂肪肝的患病率已达到25%以上，即每20人中就有5例非酒精性脂肪肝患者，其中1例将发展为更严重的脂肪肝。

酒精性脂肪肝也是一个不容忽视的问题。住院肝病患者的比例逐年上升。肝损伤的严重程度与饮酒和饮酒时间密切相关。

一般来说，脂肪肝发病率的迅速上升主要是由于肥胖、糖尿病和过量饮酒所致。

为什么瘦的人会得脂肪肝？

瘦的人患有脂肪肝，通常有以下三种情况：

第一种是在节食或其他营养不良原因的瘦人身上发现的。饮食会导致瘦人营养不足，缺乏热能来源，脂肪分解产生热量增加；长期饥饿，低血糖刺激交感神经功能亢进，加剧脂肪分解，脂肪酸生成增加；营养不良导致低白蛋白血症，载脂蛋白缺乏，使肝脏中大量的脂肪酸不能被载脂蛋白蛋白输送到血液中，脂肪肝堆积。

第二种情况发生在不喜欢运动、喜欢喝饮料或蜂蜜、喜欢吃甜水果的瘦人身上。这些食物含有大量的果糖，这种单糖很容易被人体吸收，甜度很高(是蔗糖的1.6倍)。因为与葡萄糖相比，果糖不通过胰腺代谢，不会刺激胰岛素的升高，对血糖的影响也很小，被宣传为"好糖"，但事实并非如此。

果糖对人体的危害主要在于它可以作为合成脂肪的原料，脂肪可以通过肝脏直接储存到脂肪中，然后引发一系列的生化反应，如TG升高、胰岛素抵抗增加、脂肪肝等。一般来说，食物中的糖是如此复杂，需要仔细消化，然后吸收和利用。果糖，另一方面，可以直接用于积累脂肪，而不消化。一项对健康男性的研究表明，高果糖饮食可使肝脏脂肪酸合成增加六倍，胰岛素敏感性降低，血脂水平异常，更有可能发生腹部肥胖，并增加其他代谢疾病的风险，包括脂肪肝和糖尿病。在这种情况下，即使病人有脂肪肝，体重也不可能超过标准。

第三种是在使用某些药物、感染某些病毒和患有某些遗传性代谢性肝病的患者中发现的。长期服用一些具有肝脏副作用的药物可能会导致脂肪肝，如普通激素类药物、胺碘酮类抗癫痫药物、丙戊酸钠等抗癫痫药物、抗肿瘤药物甲氨蝶呤等。此外，丙型肝炎病毒感染3型也可能是早期脂肪肝，也有一些自身免疫性肝病，遗传性代谢性肝病(如肝豆状变性)也表现为肝细胞硬化症。由这些情况引起的脂肪肝是脂肪和皮肤硬化症。

由此可见，脂肪肝并不是胖人的专利，瘦人如果吃得过多，或因营养不良而导致不科学的体重减轻，也会患脂肪肝。