医疗保险药品目录的变化关系到亿万被保险人的福祉。最近，国家医疗安全局颁布了"基本医疗保险药品管理暂行办法"，明确规定基本医疗保险药品清单不包括预防疫苗、保健药品、营养、减肥、节育、脱发等八种药品，自2020年9月1日起施行。

        预防疫苗不包括在健康保险中

        在防疫控制的特殊时期，"疫苗"影响人们的敏感神经，对于未列入医疗保险药品清单的预防疫苗和其他药物，有些人不知所措，有些人甚至将其解释为"免费疫苗现在必须自己付费"。

        接受采访的专家回答说，这是误读。中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏说，中国的疫苗主要分为第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗由政府免费提供给公民，如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、白喉疫苗等，这些疫苗可以免费为适龄人群接种。

        社会保险法"规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的费用，由基本医疗保险基金支付；应当由公共卫生承担的费用，不列入医疗保险的支付范围。朱恒鹏对记者说，第一类疫苗由公共卫生基金出资，不包括医疗保险。

        暂行办法"所称的预防疫苗为二类疫苗，自费接种，公民自愿接种。朱恒鹏说，常见的预防疫苗有流感疫苗、人乳头瘤病毒(HPV)疫苗等。

        新冠肺炎要收疫苗费吗？

        新冠肺炎疫苗是目前大家关注的焦点，此时国家医疗安全局宣布了"暂行办法"，让许多人好奇为什么预防疫苗不包括在基本医疗保险中，这一次的公告是否与新冠肺炎疫苗有关？

        据报道，在采取"临时措施"之前，出席2019年两届会议的一些代表建议将宫颈癌疫苗列入医疗保险的报销范围。国家医疗安全管理局答复说，其中包括一项解释：

        (一)关于基本医疗保险，"社会保险法"第三十条明确规定，应当由公共卫生承担的医疗费用不在基本医疗保险基金范围内，应当通过公共卫生服务解决疾病预防控制等项目，包括疫苗。

        (二)在诊疗项目范围的管理上，国家采取排除办法，编制基本医疗诊疗项目目录，各类预防诊疗项目、疫苗等明确的非疾病治疗项目不列入基金支付范围。

        (三)同时，由于我国仍处于社会主义初级阶段，经济快速增长，总体水平不高，考虑到社会经济负担能力，基本医疗保险，特别是居民医疗保险融资水平较低，城乡居民人均医疗保险筹资水平目前只有700元左右，没有能力向非治疗性预防项目，包括II类疫苗支付。

        这是"预防疫苗不包括在卫生保健中"的反应，也是这份"措施"出版的原因之一。

        国家卫生安全管理局曾表示，包括疫苗在内的疾病预防和控制等项目不应包括在基本医疗保险基金的支付范围之内，而应通过公共卫生服务来解决。基本公共卫生服务包括第一类疫苗。

        换句话说，即使预防疫苗不包括在医疗保险中，也不意味着居民必须自费接种疫苗。

        根据"中华人民共和国疫苗管理法"，我们分为免疫计划疫苗(免费)和非免疫计划疫苗(自费)。根据"关于实施扩大国家免疫计划的通知"，免疫计划疫苗的资金直接由国家财政供资，从未用于医疗保健。

        因此，新冠肺炎疫苗的收费与否与目前医疗安全局宣布的"办法"无关，因为这笔资金还必须通过"公共卫生服务渠道"。

        目前，没有官方消息证实新冠肺炎疫苗可以免费接种，但一些网民担心，如果新冠肺炎疫苗自费接种，会导致许多人不愿意接种疫苗，而且接种的数量不够，无法保证形成足够的防护墙。一旦疫苗流释放，很可能导致病毒的复活。